Може ли се сонда за оксиметрију са клипом за прсте користити у уху?

Преглед на

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Постојала је значајна разлика у засићености уха (-4,29 процената; П < 0,001). Анализа хипоксичних пацијената (СаО 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Сонда за кисеоник у крви је индиректна, неинвазивна, прецизна и сигурна метода за мерење засићености кисеоником (СпО 2). Широко се користи за бележење клиничких опсервација у низу амбулантних и болничких подешавања. Многи режими лечења се руководе мерењима засићености кисеоником, као што су током евалуације и одговора на интервенције као што су терапија кисеоником и неинвазивна вентилација (НИВ). У скорије време, сонде за кисеоник у крви су коришћене за праћење стања ЦОВИД-19 пацијената док су у болници.

Оксиметријска сонда је дизајнирана да снима СпО 2 мерењем апсорпције оксигенисаног хемоглобина (ХбО 2) и деоксигенисаног хемоглобина (Хб) на одређене таласне дужине светлости. Оксиметарска сонда садржи диоде које емитују светлост (ЛЕД) које пројектују две таласне дужине светлости -- црвене (660 нм) и инфрацрвене (940 нм) -- са једне стране сонде на фотодетектор са друге стране . Пулсирајућа артеријска крв током срчане контракције испоручује оксигенисани хемоглобин (ХбО 2) у ткива, што резултира у апсорпцији више инфрацрвене светлости, па мање светлости доспева до фотодетектора. Према томе, ниво засићености кисеоником у крви одређује степен апсорпције светлости. Резултати се обрађују и дигитално очитавање резултата оксиметрије се приказује на екрану оксиметра као СпО2.

Тачност оксиметра зависи од разлике између СпО 2 измереног оксиметром и засићења кисеоником измереног истовременим узорковањем гаса артеријске крви (АБГ) (СаО 2). Произвођач тврди да је тачност од 2 процента са стандардном девијацијом (СД) од 2-3 процената за разлику, али постоје докази да је грешка мерења обично ближа 3-4 процената. Такође у великој мери зависи од континуиране поузданости таласне дужине емитоване светлости, али функционалне промене (као што су оштећења изазвана општим хабањем или чишћењем ЛЕД диода) могу променити брзину апсорпције светлости, што ће утицати на процену тачности СпО 2 Дакле, просечна разлика између СаО 2 и СпО 2 постаје већа када СпО 2 падне испод 80 процената због нетачности у калибрацији и мерењу засићености крви кисеоником.

На тачност очитавања засићености кисеоником утичу јачина артеријског пулса, кретање тела, интерференција боја, венска пулсација и низ физичких фактора. Измерена засићеност такође значајно флуктуира са променама у вентилацији које су повезане са кашљем, говором, задржавањем даха и физичком активношћу. Иако је једноставна за извођење, оксиметријска сонда захтева обуку клиничких вештина како би се обезбедила тачна очитавања. Постоје докази да клиничари нису увек свесни ограничења сонди за кисеоник у крви и да артефакти покрета и лош квалитет сигнала могу довести до нетачних очитавања. Због ових фактора, мерење засићења се мора посматрати неколико минута да би се одредила најчешће мерена вредност, уместо да се ослања на прву дату вредност.

Пошто сонда за кисеоник у крви мери количину светлости која се преноси кроз ткиво, свако јако светло које директно сија на сензор има потенцијал да произведе нетачна очитавања. Ако се сензор неправилно примени или примени на место ткива које није наведено од стране произвођача, као што је употреба сонде за оксиметрију са клипом за прсте на уху, може доћи до оптичког шант-а тамо где светлост доспе до детектора и не улива ткиво кроз крв. . Утицај на измерени СпО 2 зависиће од тога које су таласне дужине светлости подложне оптичком шанту, као и од спољашњих извора светлости, који стога могу повећати или смањити забележену праву вредност. Из тог разлога, оксиметријске сонде се морају користити само тамо где су пројектоване.

савет

Тачност мерења СпО 2 увек треба проверити визуелном проценом таласног облика фотоелектричне плетизмографије на опреми за оксиметрију помоћу сонде на одговарајућој локацији. Смањена периферна циркулација, одређена слабом јачином таласног облика, треба сматрати ограничењем мерења, што ће довести до нетачних очитавања СпО 2. У овим случајевима треба одредити одговарајућу алтернативну оксиметријску сонду, као што је оксиметријска сонда са ушном штипаљком/штипаљком за чело или мерење гаса у крви.