Могу ли Спо2 сензор и манжетна за крвни притисак бити на истој страни?

Спо2 сензор, као не-инвазивна и технологија континуираног праћења, има широку примену у хируршкој анестезији, интензивној нези, хитном лечењу и рутинском посматрању на општим одељењима. Подаци о засићености крви кисеоником и пулсу које они пружају су важни показатељи за процену здравља пацијента. Међутим, вредност података за праћење зависи не само од тачности самог уређаја већ и од правилне употребе и разумне интерпретације. Релативни положај сензора Спо2 и не-неинвазивне манжетне за крвни притисак је наизглед једноставан, али кључни елемент, који директно утиче на ефикасност и безбедност праћења.

Ефикасност спо2 сензора у потпуности се ослања на премису редовног пулсирања крвотока. Међутим, када се не-неинвазивна манжетна за крвни притисак причврсти на горњи екстремитет на истој страни на којој се налази спо2 сензор и започне мерење, ова основна премиса се директно омета. Принцип мерења манжетне за крвни притисак налаже да она мора потпуно стиснути брахијалну артерију кроз надувавање да би привремено блокирала проток крви. Како притисак у манжетни расте изнад систолног крвног притиска пацијента, проток артеријске крви до дисталног екстремитета постепено се смањује све док се потпуно не прекине. У овом тренутку, артеријска пулсација у области коју детектује спо2 сензор нестаје. Без пулсног таласа као основне аналитичке основе, Спо2 сензор не може да изврши ефикасне прорачуне. Монитори обично приказују губитак сигнала, аларме за одвајање сонде или одржавају претходно важеће очитавање; у овом тренутку, све вредности засићења кисеоником и брзине пулса су изгубиле своју клиничку референтну вредност.

Сложеност ове сметње није само у прекиду сигнала, већ иу променама у протоку крви након што манжетна спусти притисак и обнови проток крви. Када се манжетна брзо издува, прекинути проток крви се тренутно обнавља, често праћен кратким реактивним таласом загушења изнад основних нивоа. Овај реперфузиони талас може се значајно разликовати од нормалног физиолошког пулсног таласа по морфологији, амплитуди и брзини. Алгоритам сензора Спо2 је дизајниран да анализира регуларне физиолошке импулсе; када покуша да обради овај атипичан, јак импулсни сигнал, може израчунати пролазно абнормалну засићеност крви кисеоником или вредности брзине пулса. На пример, може лажно пријавити пролазну ниску засићеност крви кисеоником или скокове пулса; такви лажни аларми могу да ометају клиничку процену, посебно у установама интензивне неге.

Стога је успостављање јасних смерница за пласман кључни корак у ублажавању ризика. Оптималан приступ је повезивање сензора Спо2 и манжетне за крвни притисак на леве и десне горње удове пацијента. Не-доминантна рука (као што је лева рука код већине људи) се обично преферира за постављање јер има мање покрета, смањујући артефакте покрета; контралатерални горњи екстремитет се користи за мерење крвног притиска. Ако су горњи удови пацијента неупотребљиви због интравенске инфузије, повреде, операције или посебних захтева за праћење, треба потражити алтернативна места за праћење. Сонда сензора Спо2 се може померити на ушну ресицу, нос или чело. Ова места се снабдевају системом спољашње каротидне артерије, независно од брахијалне артерије у горњим удовима, ефикасно избегавајући сметње протока крви услед мерења крвног притиска горњих екстремитета. За ситуације које захтевају честа мерења крвног притиска, као што су током операције или реанимације у шоку, планирање унапред је неопходно како би се осигурало да сонда за пулсни оксиметар буде постављена у неометану позицију како би се гарантовао континуитет података о оксигенацији језгра.

Укратко, сензорска сонда Спо2 игра кључну улогу у мрежи клиничког праћења. Његов однос са другим модулима за праћење има и потенцијал за синергистичке ефекте и инхерентне конфликте, као што је његова употреба на истој страни као манжетна за крвни притисак. Због тога, да би се избегле такве сметње и обезбедило континуирано, тачно и поуздано праћење пулсне оксиметрије, стандардне клиничке процедуре изричито препоручују постављање сензора Спо2 сензора и не-неинвазивне манжетне за крвни притисак на одвојене удове пацијента. Ова мера је кључни предуслов за обезбеђивање квалитета основних података праћења виталних знакова и основно је разумевање које клиничко медицинско особље треба да поседује.