За и против инвазивног крвног притиска

Предности и мане инвазивног крвног притиска

Инвазивно праћење крвног притиска:

Инвазивно праћење крвног притиска је техника која се често користи у јединицама интензивне неге и такође се често користи у операционим салама. Техника укључује уметање катетера у одговарајућу артерију, а затим приказивање измерених таласа притиска на монитору. Најчешћи разлог за коришћење интра-артеријског праћења крвног притиска је да се добије узастопно континуирано праћење крвног притиска пацијента и да се прикаже график притиска у односу на време, као таласни облик.

Постоји низ инвазивних мерача крвног притиска за трауме, интензивну негу и операционе сале. То укључује један притисак, двоструки притисак и више параметара (тј. притисак/температура).

Компоненте интра-артеријског система за праћење могу се поделити на три главна дела:

- опрема за мерење

- Трансдуцер

- Монитор.

Мерни уређај се састоји од артеријске каниле повезане са цевчицом која садржи непрекидну колону физиолошког раствора која спроводи таласе притиска до сонде. Артеријски вод је такође повезан са системом за наводњавање који се састоји од врећице физиолошког раствора који је под притиском до 300 ммХг кроз уређај за наводњавање.

Праћење ИБП-а има предности.

• Континуирано „узастопно” праћење крвног притиска је веома корисно код пацијената који могу доживети нагле промене крвног притиска (нпр. васкуларна хирургија). Ови пацијенти могу бити они којима је потребна строга контрола крвног притиска или примају лекове за одржавање крвног притиска, као што су они који примају кардиотоничне агенсе као што је епинефрин.

• Ова технологија може прецизно очитати крвни притисак при ниским притисцима.

• Углавном за пацијенте којима може бити потребно пажљиво праћење крвног притиска током дужег временског периода, на пример, пацијенте на интензивној нези да би се избегле трауме изазване поновљеним надувавањем манжетне.

• Статус интраваскуларног волумена може се проценити посматрањем или анализом таласног облика специфичног за уређај за облик путање артеријског притиска.

• Инвазивно мерење крвног притиска може прецизно проценити крвни притисак код неких пацијената који нису погодни за неинвазивно праћење крвног притиска, као што су пацијенти са тешким периферним едемом или морбидно гојазни пацијенти на интензивној нези.

• Сталне артеријске каниле олакшавају поновљено узимање узорака артеријске крви.

Недостаци ИБП мониторинга

• Артеријски катетери су потенцијално жариште инфекције, иако је учесталост инфекције у артеријским катетерима много нижа него у венским катетерима, посебно централним венским катетерима.

• Катетер артериосус може довести до локалне тромбозе, што може проузроковати да емболије путују низ екстремитет или да изазову оклузију артерије (ретко ако је катетер испран физиолошким раствором и ако је одабран одговарајући суд). Обично се користе радијалне, феморалне и аксиларне артерије, као и подија, задња тибијална и дорзална педис артерија. Пошто је брахијална артерија терминална артерија без колатералног снабдевања крвљу, а оклузија брахијалне артерије може довести до губитка довода крви у руку, брахијалну артерију треба избегавати када је то могуће.

• Ако се лек ненамерно убризга у артерију, могу се формирати кристали и изазвати катастрофалну исхемију екстремитета. Све артеријске линије треба да буду јасно идентификоване и означене бојом (обично црвеном траком) како би се избегла забуна. У исто време морамо имати на уму да лек никада не треба давати кроз артерију.

• Примена система за праћење артеријског крвног притиска може бити тешка и дуготрајна, посебно ако је пацијент у шоку. Ово може довести до одвраћања пажње од других, хитнијих питања.

• Опрема за праћење, резервни делови и каниле су скупи у поређењу са неинвазивним методама праћења крвног притиска.

• Артеријски монитори захтевају напајање, што ограничава њихову корисност у одређеним окружењима.