Који део је погоднији за мерење засићености крви кисеоником

Који део је погоднији за мерење засићења крви кисеоником

Пулсна оксиметрија, као неинвазиван начин мерења засићености крви пацијента кисеоником, у великој мери зависи од перфузије васкуларног ткива. Због тога се њена сонда обично поставља на прст, ушну ресицу или чело високе густине крвних судова. Ако се периферна перфузија смањи, мерење ће патити, што ће резултирати нетачним очитањима кисеоника у крви.

На овим локацијама, клип-он оксиметар се ослања на перфузију од радијалне артерије до дигиталне артерије, док се чело ослања на супраорбиталну артерију за мерење СпО2. Васкулатура чела има ограничен капацитет вазоконстрикције у односу на васкулатуру прста, тако да у условима високог симпатичког излаза и ниске периферне перфузије, као што је срчана инсуфицијенција, постављање оксиметра на прст можда неће бити тако тачно као на челу.

Пре неколико година, истраживач Неллцора Бебоут и његове колеге открили су да током периферне вазоконстрикције прсти детектују хипоксемију са заостатком од око 90 секунди у поређењу са сензорима на челу. У скорије време, њихов рад је проширен на тестове који упоређују хипоксемију у радијалној крви проксимално од уха, чела близу супраорбиталних и дигиталних артерија. У студији, субјекти су смештени у хладну просторију, а термалне слике су коришћене да би се показале разлике у вазоконстрикцији и перфузији на различитим местима. Временом, термална скенирања и очитавања су показала да ушни сензори (мере екстерне гране каротидне артерије) и дигитални сензорски рецептори имају највећи ефекат на терморегулаторну вазоконстрикцију и спорије реагују на промене у централној оксигенацији.

У тесту који је укључивао више од 180 људи, оксиметар са клипом за прсте био је у стању да прецизно измери засићеност крви кисеоником и број откуцаја срца код пацијената са коронарном болешћу током стресног тестирања, али је био мање тачан код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, док је ово можда због смањене периферне перфузије код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом због ниског минутног волумена. Пошто пулсни оксиметар одређује засићеност артеријске крви кисеоником тако што прво детектује артеријски талас и филтрира очитања крви која нису у артерији. Стога, пулсна оксиметрија не функционише добро у овим условима хипоперфузије где су артеријски таласни облици ослабљени. Акрална кожа, као што су врхови прстију, је под великим утицајем повећаног тонуса симпатикуса, што резултира израженијим смањењем перфузије. Повећан тонус симпатикуса код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом може бити главни допринос лошем раду када се оксиметар стави на прст.

У међувремену, студија пацијената са ниским срчаним индексом у мировању показала је да је оксиметар на челу био тачнији од дигиталне сонде засноване на оксиметру у одређивању засићености кисеоником. У међувремену, студије хируршких и трауматолошких пацијената са ризиком од лоше периферне перфузије показале су да су сонде за оксиметрију на челу тачније у мерењу засићености кисеоником. Иако се показало да су пулсни оксиметри прста прецизни у условима ниске перфузије, на пацијенте у транзиту утичу кретање и температура околине, а употреба сонди за оксиметрију на челу за мерење оксиметрије у поређењу са постављањем прста Мање погрешних мерења и грешака.

Исти резултати су примећени у клиничким истраживачким експериментима, где су пацијенти имали тенденцију да доживе благу хипотермију и вазоконстрикцију током и после операције. Оптимално ткиво истраживача за мерење засићености кисеоником било је место које је показало најмању вазоактивност и крв је текла до чела кроз супраорбиталну артерију, област која је мање подложна вазоконстрикцији изазваној лошом перфузијом. У пратећој студији која је радила у болници МацЛеод, њени истраживачи су испитивали перформансе сензора на челу, ушним ресицама и прстима пацијената, у почетку при нормотермији и вазоконстрикцији, а затим намерно хипотермији и вазодилатацији. У обе државе, откривено је да је чело „мање вазоактивно“, тако да истраживачи верују да је чело можда најбоља локација за пулсну оксиметрију.

Иако су истраживачи открили да је чело можда најтачније у условима ниске перфузије, то нису открили у претходним експериментима. Истраживачи су открили да разлог за то може бити то што трака за главу која се користи за причвршћивање сензора за чело није коришћена у ранијој студији, већ је коришћена у новијој студији. Они су закључили да су правилно постављање сензора и употреба траке за главу важни фактори за успех сензора за чело. Правилно постављање значи постављање сензора непосредно изнад обрве тако да је мало центриран изван шаренице. Узимајући у обзир његов трошковни ефекат, истраживачи су нагласили да сензор за чело није погодан за општу употребу, и да би требало више да се користи у условима ниске перфузије.

Због тога је прст и даље најбоље место за коришћење сонде за кисеоник у крви за мерење засићености крви кисеоником у већини случајева, а у случају ниске засићености, како бисмо обезбедили тачност мерења, можемо користити сонду за кисеоник у крви на челу .